Retrospectiva 2016

Sempre que paramos e refletimos sobre como o ano poderia ter sido melhor ou nao.
Na minha retrospectiva posso destacar os pacientes conseguidos nao so com a Ortodontia mas com o conceito da personalizacao na Prevencao.
Ha personalizacao na Ortodontia ,ja 'e um dos conceitos defendidos na Filosofia Capelozza .

O ano de  2017 ..ser'a incrivel…

1- TODOS os meus pacientes serao orientados e terao acesso ao que h'a de mais moderno em prevencao.

2-Cerca de 20% dos pacientes receberao alta do tratamento ortodontotico com menos de um ano e meio.

3-O conceito de personalizacao sera extendido para reabilitacoes orais e para uso de "Lentes de Contato"

4-A equipe da Ortodontia e Prevencao agradece e deseja um excelente 2017,para a todos.

Grato,
 Dr.Angelo Carvalho

Gengivite

Gengivite 'e uma inflamacao do tecido gengival.

Os sinais clinicos da gengivite sao:

-Vermelhidao
-Edema Gengival
-Sangramento provocado
-Mudancas no contorno
-Ausencia de alteracao na crista(nao ha perda ossea)

Em caso de gengivite procur seu cirurgiao dentista.

Abraco

Protetores bucais

Protetores bucais

Tema tao importante e que estava esquecido de postar aqui.
Vamos l'a…

Divido os protetores em 3 classes:

-Lazer-Aquele que nao ocorre atividades de contato como andar de sk8,bike…etc

-Semiprofissional-Para esportes de contato ou artes marciais como Jiujitsu,Judo…

-Profissional:-Para esportes onde o protetor serve nao so para proteger os dentes mas para  auxiliar na absorcao e diluicao de forcas.

Ex: Boxe ,MMA ..etc



Enfim ,o protetor nos protege e nos deixa treinar e competir  com mais confianca.

Bom domingo,

OSSS

Dr.Angelo Carvalho


* Angelo Carvalho  treina  Jiujitsu na Gfteam Recreio,Rio de Janeiro e 'e faixa azul.Aluno do Mestre Bruno Granola e conhecido como "Carlinhos" nos treinos .

Celulas tronco

Bom dia,

Estamos no futuro,clientes com condicoes financeiras bem estaveis ja podem cultivar celulas tronco a partir da estracao dos dentes de leite.
Parece ficcao cientifica,mas ja 'e uma realidade ate para o BRASIL.

A odontologia deve se aliar a biotecnologia para realizar a extracao dos dentes de leite,ate porque se algum profissional realizar a extracao sem ser Cirurgiao-Dentista ,'e considerado exercicio ilegal da profissao.

Grato,

Angelo

Tratamento SAOS

TRATAMENTO

O tratamento da SAHOS deve ser planejado de acordo com as necessidades individuais de cada paciente e de acordo com o grau de apnéia.

Em geral, o tratamento da SAHOS envolve a adoção de medidas clínicas simples aliadas ao uso de dispositivos ou aparelhos que visam facilitar o fluxo do ar pela via aérea como os aparelhos intra-orais e os aparelhos de pressão positiva para via aérea superior (CPAP e BIPAP).

Medidas clínicas:

• Suspender o consumo de álcool e cigarro e o uso de drogas como benzodiazepínicos, barbitúricos e narcóticos (sempre sob orientação médica). Entre outros fatores, estas substâncias relaxam a musculatura do palato e pioram a apnéia
• Evitar dormir na posição em que a apnéia aparece ou piora (geralmente a pior posição é a de decúbito dorsal ou seja, de barriga para cima)
• Emagrecer: Alguns estudos demonstraram que a perda de peso pode melhorar os índices de apnéia e hipopnéia.
• Exercícios de fisioterapia para fortalecimento da musculatura da garganta

Se existirem problemas otorrinolaringológicos que possam estar colaborando com a piora da apnéia como hipertrofia das conchas nasais, desvios septais, alergias (rinites), deformidades, pólipos, tumores, hipertrofia adenoamigdaliana, deverão ser tratados.

Aparelho Intraoral:

Na apnéia do sono de grau leve ou no ronco, o tratamento pode ser feito com o uso de aparelhos intra-orais.

Estes aparelhos são usados apenas durante o sono e são construídos de modo a posicionar a mandíbula mais para a frente, possibilitando que a passagem do ar na garganta fique desobstruída.

As principais limitações para o uso do aparelho intraoral são:

• a- Pessoas que têm poucos dentes, usam próteses dentárias extensas e problemas periodontais severos e sem controle. Estas pessoas têm grande dificuldade de reter o aparelho na boca.
• b- Quando o paciente tem distúrbio da ATM (articulação têmporo-mandibular) grave, com dor ou estalos no local, o uso do aparelho pode levar a uma piora da disfunção.
• c- Pessoas muito obesas ou com apnéia grave. Nestes casos apenas o uso do aparelho intra-oral não resolve, os resultados são melhores com o uso de outro tipo de aparelho, o CPAP, do qual falaremos logo abaixo.
• d- Apnéia central

Se houver indicação de uso de aparelho intraoral, deve ser feita uma avaliação com dentista onde são verificados as condições da arcada dentária, tipo de mordida, etc.

APARELHOS DE PRESSÃO POSITIVA PARA VIA AÉREA SUPERIOR (CPAP E BIPAP)

Na apnéia do sono de grau moderado ou severo, o mais recomendado é o tratamento com outro tipo de aparelho, denominado de CPAP.

O CPAP é um pequeno aparelho que vem conectado com um tubo flexível, que, por sua vez, conecta-se a um máscara nasal ou nasobucal que é ajustada à face por meio de tiras elásticas.

Este aparelho gera um fluxo de ar contínuo, aplicando uma pressão positiva sobre os tecidos da garganta, não permitindo que eles desabem e portanto, permitindo que o ar passe livremente pela faringe.

Na expiração, o gás carbônico exalado é drenado por meio de aberturas presentes na máscara.

Em cada paciente é necessário determinar individualmente o nível de pressão mais adequado para resolver a apnéia do sono. Para saber o nível de pressão adequado é necessário submeter-se a uma polissonografia para titulação pressórica de CPAP.

O nível pressórico do CPAP varia de 4 a 20 cm H20. Sempre consideramos o mínimo necessário para abolir roncos, apnéia, hipopnéias e dessaturações da oxi-hemoglobina, assim como os microdespertares.

Existe o CPAP, denominado automático ou "inteligente" que teoricamente conseguiria regular a pressão automática e instantaneamente durante a noite.

Neste aparelho (mais caro que o CPAP regulado manualmente) existem sensores que reconhecem os fenômenos respiratórios (quando há apnéia e hipopnéia) e os corrigem. Consideramos que mesmo pacientes que adquirem este tipo mais sofisticado de CPAP deveriam se submeter pelo menos a uma titulação pressória feita no laboratório de sono, para evitar problemas de ajuste pressorico.

Alguns pacientes como os portadores de doenças neuromusculares, obesidade mórbida e doenças pulmonares como DPOC podem precisar de um outro tipo de aparelho chamado BiPAP.

O BIPAP fornece pressões diferenciadas, podendo a pressão inspiratória ser regulada independentemente da expiratória.

Pressão inspiratória é maior que a pressão expiratória, proporcionando um conforto maior para aqueles pacientes que necessitam de uma pressão mais elevada.

Excelentes tratamentos,por'em ja existem tecnicas em CIRURGIA ORTOGNATICA  com um indice de sucesso  ,realmente significativos .

Ha outros posts sobre cirurgia ortognatica e ortodontia neste blog.

Grato,

Angelo Lucio

SAOS

APNÉIA DO SONO ( SAHOS ) : CAUSAS, SINTOMAS, TRATAMENTO

O QUE É APNÉIA DO SONO;

A Apnéia do Sono ou SAHOS (Síndrome da Apnéia/ Hipopnéia do Sono) é caracterizada pela ocorrência de episódios recorrentes de obstrução parcial ou total das vias aéreas durante o sono. A conseqüência destas obstruções é a redução (hipopnéia) ou interrupção completa (apnéia) do fluxo de ar apesar da manutenção do esforço inspiratório.

Figura 1: Imagem demonstrando a obstrução à livre passagem do ar (azul) que ocorre na apnéia do sono.

CAUSAS

A SAHOS é uma doença multifatorial. Ela pode ser causada pela interação de fatores anatômicos individuais (tamanho das vias aéreas) com outros fatores como hipotonia da musculatura do palato durante o sono.

SINTOMAS:

O paciente com ronco ou apnéia do sono pode não perceber o problema. Muitos pacientes são conduzidos ao especialista pelo cônjuge ou por pessoas que convivem com ele e percebem o problema.

Alguns sinais e sintomas comuns são:

• Ronco: respiração ruidosa ou barulhenta durante o sono
• Sono não reparador ou seja, o paciente já acorda com a sensação de cansaço ou de que não dormiu suficientemente bem despertar noturno freqüente
• Paradas momentâneas da respiração durante o sono presenciadas pelo cônjuge ou outros familiares
• Distúrbios cognitivos como: dificuldade de memória, concentração e atenção
• Irritabilidade
• Fadiga
• Nictúria ou seja, o paciente desperta várias vezes durante a noite para urinar sem que haja um problema de ordem urológica
• Cefaléia matinal, estes pacientes muitas vezes já acordam com dor de cabeça
• Sonolência Diurna Excessiva: é um sintoma muito importante e freqüente em pacientes com SAHOS.

CONSEQÜÊNCIAS DA SAHOS NÃO TRATADA

Já está bem documentado na literatura médica que a apnéia do sono pode causar vários problemas à saúde.

Entre os problemas mais bem documentados estão os listados abaixo:

• Maior risco de acidentes de trânsito e de trabalho : Vários estudos demonstram que o número de acidentes de trânsito em pacientes com SAHOS é 2 à 3 vezes superior em relação à população normal.
• Acidentes ocorrem com maior freqüência nestes pacientes porque eles tendem a apresentar maior tendência para "cochilos" involuntários durante o dia.
• Hipertensão Arterial Sistêmica: A SAHOS é um fator de risco independente para o desenvolvimento de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) ou seja, pacientes com SAHOS podem desenvolver HAS mesmo que não tenham outros fatores de risco.
• Arritmias cardíacas: Arritmias cardíacas que ocorrem exclusivamente durante o sono são comuns nos pacientes com SAHOS. Alterações como bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular, extrassístoles ventriculares isoladas e bigeminadas também foram descritas.
• Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e Acidente Vascular Cerebral (AVC) : Alguns estudos apontam para risco aumentados destas doenças em portadores de SAHOS
• Distúrbios Cognitivos: Portadores de SAHOS podem apresentar prejuízo nas funções cognitivas como dificuldade de memória, dificuldade de concentração e déficit de Atenção.

As alterações acima podem ser reversíveis ou melhorar com o tratamento da SAHOS.

DIAGNÓSTICO: A IMPORTÂNCIA DA POLISSONOGRAFIA

O padrão-ouro para o diagnóstico da SAHOS é o exame de polissonografia.

A polissonografia vai fornecer informações fundamentais para o diagnóstico correto do problema como:

• Confirmar ou não a hipótese clínica de SAHOS
• Indicar a existência ou não de outros problemas associados ( por exemplo, presença de apnéia central ou outros distúrbios)
• Avaliar o índice de apnéia e hipopnéia (quantidade de ocorrências por hora)
• Avaliar a dessaturação da oxi-hemoglobima (o quanto o oxigênio reduz no sangue durante as apnéias
• Avaliar a presença e frequencia dos microdespertares (quantas vezes o paciente acorda durante a noite, muitas vezes sem perceber)
• Avaliar as porcentagens dps estágios do sono
• Avaliar o eletrocardiograma durante o sono
• Avaliar o ronco (frequencia e intensidade)
• Avaliar a posição corporal onde os episodios são mais frequentes

Escovas dentais em diferentes partes do mundo

Bom dia,

'E interessante observar que em diferentes partes do mundo o design e a efieciencia das escovas dentais impressionam.Nao escondo minha preferencia pelas marcas suecas e suicas ,como a TEPE e a CURAPROX.
"E um investimento relativamente barato em prevencao.Com resultados douradoros.

Bom fim de semana,
Dr.Angelo